“Donner aux gens de la vitamine D ne résout pas” les douleurs musculaires associées aux statines

La vitamine D pourrait-elle réduire les douleurs musculaires associées aux statines ? C’est ce que montre le premier essai clinique randomisé contrôlé par placebo.

Les patients prenant des statines pour traiter l’hypercholestérolémie souffrent fréquemment de douleurs musculaires, ce qui peut les amener à arrêter de prendre ce médicament extrêmement efficace et augmenter leur risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Certains médecins ont suggéré des suppléments de vitamine D aux patients sous statines pour soulager les douleurs musculaires, mais une étude récente menée par des chercheurs de l’Université Northwestern, de l’Université de Harvard et de l’Université de Stanford révèle que la vitamine ne semble pas avoir d’effet significatif.

Les résultats ont été publiés aujourd’hui dans JAMA Cardiology.

La nouvelle étude, qui est le premier essai clinique randomisé à examiner l’effet de la vitamine D sur les symptômes musculaires associés aux statines, était suffisamment importante pour exclure tout avantage significatif, malgré des études non randomisées suggérant que la vitamine D est un traitement efficace pour les statines. -symptômes musculaires associés.

Dans l’étude randomisée en double aveugle, 2 083 participants ont reçu 2 000 unités de vitamine D ou un placebo tous les jours. Selon l’étude, les participants des deux groupes étaient également susceptibles d’éprouver des problèmes musculaires et d’arrêter le traitement aux statines.

Sur 4,8 ans de suivi, 31 % des sujets recevant de la vitamine D et 31 % recevant un placebo avaient des douleurs musculaires liées aux statines.

“Nous avions de grands espoirs que la vitamine D serait efficace car dans notre clinique et dans tout le pays, les symptômes musculaires associés aux statines étaient une des principales raisons pour lesquelles tant de patients ont cessé de prendre leurs statines”, ajoute le Dr Neil Stone, auteur principal.

Mais “il était très décevant que la vitamine D ait échoué à un test rigoureux. Néanmoins, il est important d’éviter d’utiliser des traitements inefficaces et de se concentrer plutôt sur la recherche qui peut fournir une réponse.

Les médicaments les plus souvent utilisés chez les adultes américains sont les statines et les pilules de vitamine D. Les statines sont prescrites à environ 30 à 35 millions d’Américains et plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans prennent une pilule de vitamine D.

“Nous avons profité d’un vaste essai randomisé contrôlé par placebo pour tester si la vitamine D réduirait les symptômes musculaires associés aux statines et aiderait les patients à continuer à prendre leurs statines”, explique le Dr Mark Hlatky, auteur principal de l’étude. “Le contrôle par placebo dans l’étude était important car si les gens pensent que la vitamine D est censée réduire leurs douleurs musculaires, ils pourraient se sentir mieux en la prenant, même si la vitamine D n’a pas d’effet spécifique.”

Cet essai faisait partie d’une enquête clinique plus vaste

L’essai VITAmin D and Omega-3 (VITAL), qui a randomisé plus de 26 000 volontaires pour recevoir un traitement à la vitamine D en double aveugle dans le but de déterminer s’il préviendrait le cancer et les maladies cardiovasculaires, a inclus les 2 083 patients dans le cadre de sa cohorte plus large de participants. . Cela a donné aux chercheurs une occasion unique de voir si la vitamine D diminue les plaintes musculaires chez les personnes qui ont commencé à prendre des statines au cours de la phase de suivi de l’étude VITAL plus large. L’âge moyen des participants à l’étude était de 67 ans, dont 51 % étaient des femmes.

« Les essais cliniques randomisés sont importants car de nombreuses très bonnes idées ne fonctionnent pas aussi bien que nous l’avions espéré lorsqu’elles sont mises à l’épreuve », ajoute Hlatky. « Les associations statistiques ne prouvent pas une relation de cause à effet. De faibles niveaux de vitamine D sont associés à de nombreux problèmes médicaux, mais il s’avère que donner de la vitamine D aux gens ne résout généralement pas ces problèmes.

Patients qui se plaignent de douleurs musculaires liées aux statines

Le Dr Stone a noté que parfois la clé pour comprendre les patients qui ont des difficultés avec les statines est d’analyser d’autres médicaments qu’ils prennent, de déterminer s’ils ont ou non des conditions métaboliques ou inflammatoires associées, de les conseiller sur leur capacité à s’hydrater adéquatement et, surtout, de discuter “l’anxiété de la pilule.”

“Pour ceux qui ont des difficultés avec les statines, une évaluation systématique par un médecin expérimenté dans le traitement de ces questions est toujours très importante”, ajoute Stone.

La source: RSNA.org/press22

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