De nouvelles données indiquent pour la première fois une crise encore plus grave que celle de Covid

Les infections bactériennes courantes sont la deuxième cause de décès dans le monde après les cardiopathies ischémiques.

7,7 millions de décès ont été attribués à 33 infections bactériennes courantes en 2019, cinq bactéries représentant à elles seules plus de la moitié de tous les décès. Les infections bactériennes et les types d’infection les plus mortels varient selon l’âge et le lieu.

L’analyse montre que la réduction des infections bactériennes est une priorité absolue pour la santé publique mondiale. Les infections bactériennes ne sont que la deuxième cause de décès après les cardiopathies ischémiques en 2019. La mise en place de meilleurs systèmes de santé avec une capacité accrue des laboratoires de diagnostic, la mise en œuvre de mesures de contrôle et l’optimisation de l’utilisation des antibiotiques sont essentielles pour réduire la charge de morbidité résultant des infections bactériennes courantes.

“Ces nouvelles données révèlent pour la première fois toute l’étendue du défi mondial de santé publique posé par les infections bactériennes”, déclare le co-auteur, le Dr Christopher Murray. “Il est de la plus haute importance de mettre ces résultats sur le radar des initiatives mondiales de santé afin qu’une plongée plus profonde dans ces agents pathogènes mortels puisse être menée et que des investissements appropriés soient faits pour réduire le nombre de décès et d’infections.”

Il existe de nombreuses estimations pour des agents pathogènes tels que la tuberculose, le paludisme et le VIH, mais jusqu’à présent, les estimations de la charge de morbidité des agents pathogènes bactériens se limitaient à un petit nombre d’agents pathogènes et de types d’infection spécifiques, ou ne concernaient que certaines populations. En 2019, 864 000 décès ont été attribués à deux des infections les plus meurtrières, S. aureus et E. coli, mais une enquête a montré que la recherche sur le VIH a reçu 42 milliards de dollars tandis que la recherche sur E. coli n’a reçu que 800 millions de dollars. Selon les auteurs de l’étude, l’absence de données sur le fardeau mondial de ces infections pourrait avoir contribué à l’existence de telles disparités de financement.

L’étude actuelle offre les premières estimations mondiales de la mortalité liée à 11 syndromes infectieux majeurs et 33 infections bactériennes prévalentes, qui sont connues collectivement sous le nom de syndromes infectieux et peuvent entraîner un décès lié à la septicémie. Des estimations ont été générées pour chaque groupe d’âge, ainsi que pour les deux sexes et pour l’ensemble des 204 pays et territoires. Utilisation des données et des méthodes des études Global Burden of Disease 2019 et Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) [2]les auteurs ont utilisé 343 millions de dossiers individuels et d’isolats d’agents pathogènes pour estimer le nombre de décès causés par chaque agent pathogène et le type d’infection qui les a provoqués.

Environ 7,7 millions des 13,7 millions de décès estimés dus à des infections en 2019 ont été causés par les 33 agents pathogènes bactériens étudiés. En 2019, ces bactéries étaient liées à 13,6 % de tous les décès dans le monde et à plus de 50 % de tous les décès causés par la septicémie. Trois syndromes – les infections des voies respiratoires inférieures (IRL), les infections du sang (BSI) et les infections péritonéales et intra-abdominales – représentaient plus de 75 % des 7,7 millions de décès bactériens.

Parmi tous les microorganismes examinés, cinq étaient responsables de 54,2 % des décès : S. aureus, E. coli, S. pneumoniae, K. pneumoniae et P. aeruginosa. Avec 1,1 million de décès, S. aureus était l’agent pathogène qui a causé le plus de décès dans le monde. E. coli (950 000 décès), S. pneumoniae (829 000), K. pneumonia (790 000) et Pseudomonas aeruginosa (559 000 décès) étaient les quatre autres infections responsables chacune de plus de 500 000 décès. Les principales infections bactériennes étaient liées à des décès chez un nombre à peu près égal d’hommes et de femmes.

Les infections les plus meurtrières et les taux de mortalité normalisés selon l’âge variaient selon le lieu. Le taux de mortalité le plus élevé a été constaté en Afrique subsaharienne, où il y a eu 230 décès pour 100 000 habitants. Avec 52 décès pour 100 000 habitants, la super-région à revenu élevé, composée de pays d’Europe occidentale, d’Amérique du Nord et d’Australasie, avait le taux de mortalité le plus bas. Dans 135 pays, S. aureus était la cause bactérienne de mortalité la plus courante, suivie par E. coli (37), S. pneumoniae (24), K. pneumoniae et Acinetobacter baumannii (4 pays chacun).

“Jusqu’à présent, les estimations au niveau des pays pour les régions du monde où les personnes sont les plus touchées par les infections bactériennes ont été sensiblement absentes”, ajoute le co-auteur Authia Gray. “Ces nouvelles données pourraient servir de guide pour aider à lutter contre le fardeau disproportionnellement élevé des infections bactériennes dans les pays à revenu faible et intermédiaire et pourraient finalement aider à sauver des vies et à empêcher les gens de perdre des années de leur vie à cause de la maladie.”

Il y avait une différence d’âge significative entre les infections qui étaient liées à la plus grande mortalité. S. aureus était responsable de la majorité de la mortalité chez les adultes de plus de 15 ans avec ses 940 000 décès. Avec 49 000 décès, Salmonella enterica sérotype Typhi a été la cause de la plus grande mortalité chez les enfants âgés de 5 à 14 ans. S. pneumoniae était l’agent pathogène le plus mortel chez les enfants plus âgés que les nouveau-nés mais de moins de 5 ans, causant 225 000 décès. K. pneumoniae était l’agent pathogène responsable de 124 000 décès de nouveau-nés.

Les auteurs reconnaissent que leur recherche comporte certaines limites, dont beaucoup découlent de données insuffisantes. Il n’y a pas beaucoup d’informations sur certaines parties du monde, en particulier sur de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), où la maladie est considérée comme la pire. À la lumière de cela, il est clair que les PRITI doivent améliorer leur capacité de collecte de données et leurs systèmes de surveillance. La combinaison et la standardisation de données provenant de nombreuses sources différentes peuvent également introduire des biais, tels qu’une mauvaise classification des infections nosocomiales ou nosocomiales et des données provenant de systèmes de surveillance passive qui peuvent surestimer la virulence ou la résistance aux médicaments des agents pathogènes.

Source : 10.1016/S0140-6736(22)02185-7

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